重度訪問介護はきつい？デイ8年→重訪4年で分かった、仕事内容と夜勤のリアル

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結論：重訪は「きつい」。でも、きつさの“種類”が違う

重度訪問介護とは？30秒でわかる基本

重度訪問介護は、障害者総合支援法に基づくサービスで、重度の障害のある方のご自宅での生活を、長時間・マンツーマンで支える仕事です。対象は障害支援区分4〜6の認定を受けた方。

施設介護との一番の違いはここです。

• 場所: 施設ではなく、利用者さんの「自宅」
• 体制: 大勢を順番にではなく、お一人と長時間マンツーマン
• 時間: 1回の勤務が8時間〜、夜勤を含む長時間シフトも多い

実際の仕事内容：1日のリアル

「長時間、何をしているの?」——これが一番聞かれる質問です。私の現場での実際の中身はこうです。

業務	具体例
身体介護	体位交換、移乗、排泄・入浴・食事の介助
生活援助	調理、掃除、洗濯など暮らしのサポート
見守り	安全確保のための待機・観察(これも立派な支援です)
医療的ケア	研修修了者は喀痰吸引・経管栄養なども実施

ポイントは、業務の合間に「見守り」の時間が挟まること。ずっと動きっぱなしの施設介護と違い、波のある働き方です。ただし見守り中も気は抜けません。呼吸の音、表情、いつもとの違い——静かな時間ほど観察力が問われます。

そもそも「きつい」って何だろう？2つに分けて考える

「介護はきつい」とよく言われますが、ひと口に“きつい”と言っても、中身はぜんぜん違います。私は、介護のきつさは大きく2種類あると考えています。

• ① 数と時間をさばくきつさ……決まった時間に大勢を回す、効率を求められる、経営や集客に追われる
• ② 重さと責任のきつさ……一人と深く・長く向き合う、身体介助の負担、命に近い責任、逃げ場のなさ

そして、デイと重訪ではこの①と②の配分がほぼ真逆なんです。ここを分けて見ると、「重訪はきついのか？」という問いの答えが、ぐっとクリアになります。

通所介護（デイ）8年で感じた「きつさ」

私が8年いた半日型デイサービスは、要支援〜要介護2くらいの、わりと元気な高齢者の方が通う場所でした。やることは主に軽い負荷でのトレーニング。使われずに衰えた筋肉を動かし、運動能力を保って、普段の生活に困らないようにする——いわゆる自立支援です。

最初の3年はトレーナーとして、声かけをしながら前に出て一緒に体操や徒手トレーニングをしていました。その後の約5年は施設長として、利用者さんの獲得や契約、ケアマネージャーさんへの近況報告や書類のやり取りを担っていました。

デイのきつさは「時間」と「経営」だった

デイは午前・午後の2枠制。時間内に回しきるためのペース調整がいつも頭にありました。利用者さんが多い枠はバタバタ、逆に少ない枠は時間が余らないように、飽きさせない工夫をしてしっかり運動してもらう。どちらにしても“枠と時間”との戦いです。

施設長になってからのきつさは、もっと現実的でした。半日デイは単価が安いぶん、契約数を取らないと売上が立ちません。利用者獲得のプレッシャーは常にありました。とくにコロナ禍は大打撃で、利用を控える方が増え、新規契約も取れなくなり……あの時期の重さは今も忘れられません。

つまりデイのきつさは、身体介助や“命の重さ”ではなく、数と時間をさばくきつさ／人を動かし経営を回すきつさでした。

重度訪問介護4年で感じた「きつさ」と落差

いま私が関わっているのは、頚椎損傷・ALS・筋ジストロフィーなど、重い障害を持つ方がほとんどです。デイ時代は元気な高齢者が中心で、介助といっても歩く様子を見守る程度でした。だからこそ、重訪に移った最初の落差は、想像以上でした。

夜勤の睡魔は、数ヶ月続けるうちに体が慣れました。介助も、怒られながら一つずつ覚えていきました。でも、この時期に痛感したのが落差の正体です。デイは“流れ作業的に数をさばく”仕事。重訪は“一人と深く・長く・逃げ場なく向き合う”仕事。身体的にも、精神的にも、時間的にも、背負うものが一気に重くなったんです。

夜勤のリアル：「寝られるの？」に正直に答える

夜勤は、就寝の介助のあと、夜間の体位交換や排泄の介助、必要な方には吸引などをしながら、朝まで利用者さんの安全を見守ります。

「夜は寝られるんですか？」とよく聞かれます。私の答えは「基本的には寝られない」です。急なことにすぐ動ける状態で、起きて待っているのが夜勤の仕事です。やることがない静かな時間はあって、その時間を休憩として過ごしています。

そして、何かあっても同僚を呼べない、一人夜勤の緊張感。これが重訪の夜勤の一番の特徴です。

夜勤の仮眠と休憩については、こちらで詳しく書いています。
→ 重度訪問介護の夜勤は仮眠できる？休憩と待機の実際

【比較表】通所介護 vs 重度訪問介護

8年と4年、両方を経験した立場から、違いを一枚にまとめました。

「重訪はやめとけ」への、私の本音の答え

「重度訪問介護はやめとけ」と言われることがあります。理由はだいたい想像がつきます。そして、正直に言えば——その指摘の一部は、当たっています。

それでも、私は4年続けています。理由は、きつさと同じだけ——いや、それ以上に得られるものがあるからです。

• 支援時間には見守りという支援を続けながら過ごす待機の時間があり、私はその間を勉強や調べ物にあてています。気づけば“成長の時間”になっていました。
• 利用者さんやご家族と近い距離で関わるので、腹を割って話せる。信頼関係を築きやすく、自然とコミュニケーション力も磨かれました。
• そして何より、利用者さんの感謝や笑顔、ご家族の介護疲れが軽くなったと実感できた瞬間。これが、私にとって一番のやりがいです。

待遇面も、長い拘束の対価としてデイ時代より上がりました。ただ、それはあくまで“時間を差し出した結果”。だから私は、お金だけを理由に重訪をすすめることはしません。

こんな人に、重度訪問介護は向いている

両方やってきた私の正直な感覚で言うと、向き不向きはこう分かれます。

• 向いている人：施設やデイの“流れ作業・数さばき”に疲れた人／一人とじっくり向き合いたい人／観察力と落ち着きがある人／待機の時間を自分の成長に変えられる人
• 慎重に考えたい人：プライベートの時間を何より優先したい人／体質的に夜勤がどうしても合わない人／いつも誰かに相談しながら動きたい人

どちらが偉いという話ではありません。あなたが耐えられる“きつさの種類”と、欲しい“やりがい”がどこにあるか。それだけの話です。

未経験から始めるには：資格のハードルは意外と低い

実は、重度訪問介護は無資格・未経験からでも始めやすい仕事です。入口となる「重度訪問介護従業者養成研修」は受講条件がなく、誰でも受けられます。

• 基礎課程(10時間): 修了すると障害支援区分4・5の方を支援できる
• 追加課程(+10時間): 修了すると区分6の方まで支援できる
• 統合課程(20.5時間): 喀痰吸引等(第3号研修)の基本研修まで含む上位課程

介護福祉士の何百時間という道のりと比べれば、驚くほど短い。ただし注意点として、喀痰吸引などの医療的ケアを実際に行うには、統合課程の修了に加えて、看護師さんの指導のもとで行う実地研修が別途必要です。ここは焦らず段階を踏めば大丈夫です。

よくある質問（現場の人間が答えます）

Q. 介護未経験でも本当にできますか?

できます。実際、他業種から入ってくる方は珍しくありません。ただし最初から一人で任されるわけではなく、通常は先輩との同行期間を経て独り立ちします。むしろ大事なのは経験より、この同行期間をしっかり取ってくれる事業所かどうか。ここが雑な事業所は避けるべきです。

Q. 施設介護から転職すると、何が一番違いますか?

「時間の流れ」です。施設の、常に追われるような忙しさはありません。その代わり、一人で判断する場面が増えます。施設で「利用者さん一人ひとりとちゃんと向き合いたいのに、できない」と感じていた人には、重訪はかなり合うと思います。私自身がそうでした。

Q. ずっと家の中で、気詰まりになりませんか?

最初は誰でも緊張します。ですが利用者さんとの関係ができてくると、あの空間は「職場」というより「その方の暮らしの一部に居させてもらっている」感覚に変わります。ここが心地よくなれたら、この仕事は長く続きます。

まとめ：きつさは「種類」で選ぶ。そして半分は事業所で決まる

もし今の働き方が「種類」として自分に合っていないと感じるなら、重度訪問介護も含めて、選択肢を一度広げてみるのもいいと思います。いきなり辞める必要はありません。まずは情報を集めて、介護に強い転職サービスなどで“他のきつさの種類”を知るところから。それだけでも、見える景色は変わります。

もうひとつ、12年この業界にいて言えるのは、このきつさの半分は「どの事業所で働くか」で決まるということです。シフトの組み方、夜勤の頻度、バックアップ体制、同行や研修の質——同じ重訪でも、事業所によって働きやすさは大きく違います。求人票の給与だけでなく、こうした中身まで確かめてから選んでください。